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冠心病,左肩,疼痛,肩部,很容易

提問: 我這個癥狀是不是心絞痛冠心病？ 問題補充: 我今年46歲，男，一直以來身體很好。最近一個多月來，我常感到左胸部有一種不舒服的感覺，雖然不是很痛，但很不舒服，有時象是有什么東西壓著，有時感到有些脹痛，但不是針剌的那種，有點象氣脹一樣，在脹痛的時候，能隱約聽到左胸腔里面咕嚕咕嚕的象水流過一樣的響，待響動一會兒以后，打一個長屁，或者自己強迫的打幾個飽嗝后，這氣馬上就消了，隨之就不痛了。有時這種痛的感覺似乎還可以走動，胸部不痛了，就痛左肩上，或者左肩甲骨部位，這兩個部位痛起來都有一個明顯的痛點。這些地方的痛或不舒服的感覺有時一天到晚都有,不是只痛一會就沒有了的，但這種痛或不舒服與活動似乎沒有多大關系，有時活動以后反倒不痛了。 與此同時，還常常有心悸的現象(以前沒有的），有時心悸得還很厲害，自己測脈搏，能明顯地感到心臟隔三差五的停跳一下,感到不舒服。 出現這些現象之后，我到醫院做了三次心電圖，除中間的一次說是竇性心率不齊之外，其余均說正常，做了一次心臟彩超，心臟結構正常，只是右心房輕大（38MM），照了X胸片，顯示肺部沒有問題，心膈影正常。有的醫生說我是冠心病，但有的醫生又說我沒有冠心病，是肩周炎，我也不知道該聽誰的。請問，我這個是屬于心絞痛嗎？是冠心病嗎？謝謝。（另，三個月前我老婆得了心臟病，比較嚴重，住了一個月的院，我很著急，精神有些緊張，是不是跟這個有關系呢？）2010-09-07 16:47 提高懸賞50分 医师解答: 結合你所述的各種癥狀，初步考慮以下情況：1、關于冠心病：根據你的年齡，為中年以上，出現左胸部不適，左肩痛、常有心悸，應想到冠心病的可能。但經心電圖、心臟超聲、胸片等檢查，未見明顯心肺異常病變，無冠心病的明確診斷依據，所以目前診斷冠心病還證據不足。(右心房輕大，與冠心病無關）。2、關于左胸脹痛：出現左側胸部不適，有時感到有些脹痛，象氣脹一樣，在脹痛的時候，能聽到左胸腔有水流樣的咕嚕聲，經打嗝或排氣后，氣馬上就消失，胸痛也隨之消失，這種情況多為結腸脾曲脹氣、痙攣所致，醫學上叫做脾曲綜合癥。主要表現為左下胸或腹部疼痛不適，癥狀可輕可重，可驟發、也可緩發，為結腸功能失調所致。因為，左胸下部為結腸的脾曲，結腸里有氣，當結腸脹氣，并引發痙攣時，則可出現左胸氣脹或脹痛的感覺，并可聽到氣過水聲。當排氣后，結腸脹氣與痙攣可緩解，疼痛與不適也消失。3、關于左肩痛：你在左肩或者左肩甲骨部位，有明顯的痛點，疼痛有時呈持續性，且疼痛與不適在活動后反倒不痛了，這種情況多考慮肩部肌肉痙攣與頸椎病的情況。引起的原因，多為局部受涼、長期低頭伏案工作、或長期從事電腦操作、坐姿不正確等，因長期保持某一種姿勢，使肌肉、關節等一直處于緊張狀態，所以很容易引起肩部酸痛的癥狀。并且由于頸椎正常生理曲度的改變，很容易引發頸椎病，發生頸椎病時也可以出現左肩、左胸不適或疼痛等感覺改變。檢查與治療建議：1、因年齡為中年以上，出現左胸不適，仍應首先除外冠心病的可能，建議做一下24小時動態心電圖檢查，以觀察有無一過性或動態心肌缺血，有無早搏、心動過速等心律失常；或做心電圖運動試驗，觀察在運動后有無心肌缺血改變，這對診斷冠心病很有價值。2、拍頸椎片，除外頸椎病的可能。3、左胸氣脹痛，可服用嗎丁林10mg ，每日3次，飯前半小時服，消除腹內脹氣。同時注意飲食調養，進食易消化食物，不宜過飽，不吃生冷與刺激性食物等。